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醫(yī)院“掛一次號三天有效”，續(xù)診只能看報告不能開藥？廣州為何遲遲未明確落地？目前關于續(xù)診掛號困難，有什么解決之道？縣域醫(yī)療共同體，能否破解山區(qū)“少藥”之困？12月3日，廣東省衛(wèi)生健康委、廣州市衛(wèi)健委、深圳市衛(wèi)健委、韶關市衛(wèi)健局等上線廣東民聲熱線欄目，直面群眾問題，回應群眾關切。

“一次掛號管三天”落地仍存在問題，

廣州預計2025年開始試點

2023年8月，深圳市衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關于優(yōu)化門診就診服務工作的通知》，當中就有“一次掛號管三天”的惠民政策。政策實行一年多來，截至今年10月31日，深圳全市公立醫(yī)院共有298.4萬人次享受了這一便利，總計免收掛號費1.104億元。

從今年9月份開始，深圳市衛(wèi)健委拓展續(xù)診范圍，從免費看一次檢驗檢查結(jié)果拓展到含開藥以及其他醫(yī)療處置等一個相對完整的診療過程，可以免收一次診查費。深圳市衛(wèi)健委黨組成員、副主任黎杰運表示，深圳現(xiàn)在所有的醫(yī)院都是“一次掛號管三天”，部分醫(yī)院拓展到7天。對于這一細則在醫(yī)院的具體落地，黎杰運也表示，目前已經(jīng)在醫(yī)院的公告欄、分診臺等地方設置溫馨提示，同時通過官方社媒賬號宣傳相關措施。

政策實行一年多來，掛一次號兩次就診，有沒有讓醫(yī)生工作量成倍增加？對于群眾的擔憂，黎杰運解釋，政策的落地主要是為了解決患者短期內(nèi)復診仍然需要再次付費掛號的困擾，并不影響門診初診的掛號量，也就是說總診療人次并不會因此明顯增加。

而坐擁大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，吸引眾多外地患者前來就診的廣州，為何遲遲未鋪開“一次掛號管三天”，也是群眾非常關切的問題。對此，廣州市衛(wèi)健委黨組成員、一級調(diào)研員胡文魁回應表示，便民政策落地，需要確保其真正行之有效地提升患者就醫(yī)體驗，因此需要一定時間進行政策細則的修改完善，在試點探索中不斷改進方案，讓患者真正享受到這一政策帶來的便利。

關于開展進度，胡文魁表示，廣州市目前還沒有正式發(fā)文開展“一次就診、一次掛號管三天”，因為廣州很多大醫(yī)院病人特別多、門診量大，情況有點復雜。廣州市第一人民醫(yī)院、廣州婦兒中心等多家市屬醫(yī)院已經(jīng)在進行試點。他表示，“2025年將從市屬醫(yī)院開始試點，通過試點積累經(jīng)驗，完善制度機制，形成的好做法、好經(jīng)驗再逐步推廣。”

農(nóng)村邊遠地區(qū)缺藥？

韶關建設中心藥房上下聯(lián)通

廣東省是人口大省，醫(yī)療資源比較豐富，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不平衡不協(xié)調(diào)問題也比較突出，粵東粵西粵北地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)相對比較薄弱。對于農(nóng)村邊遠地區(qū)，居民看病如何能夠獲得更好的藥品服務？

廣東省衛(wèi)健委黨組書記、主任劉利群介紹，目前廣東開出“縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體”的新處方——中心藥房，最主要的是加強農(nóng)村地區(qū)，就是縣級、鄉(xiāng)級、村級三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡之間的上下聯(lián)通，強化基層的服務能力，從整體上為縣域內(nèi)的居民提供服務，主要解決大病不出縣、小病在鄉(xiāng)村得到解決的問題。這項政策從2019年啟動，全省57個縣（市、區(qū)）依托縣級醫(yī)院，已經(jīng)建立了81個醫(yī)共體。

今年的8月底《中心藥房的建設方案》出臺，醫(yī)共體中心藥房建設工作根據(jù)各個縣不同的情況采取逐步推進、分步驟推進的方式。而在韶關市曲江區(qū)，由于醫(yī)共體基礎比較好，因此先行推動了中心藥房建設?！霸诳h域內(nèi)實施一盤棋的調(diào)度、一張網(wǎng)的管理、一體化的推進，從而推進中心藥房的建設，把藥品管起來了。”韶關市衛(wèi)生健康局副局長鄧敏介紹，現(xiàn)在醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一管理，老百姓在縣區(qū)醫(yī)院能開到的藥，在基層衛(wèi)生院、衛(wèi)生站也能開。

曲江中心藥房建設起來之后達到預期效果了嗎？鄧敏表示，已有初步成效，有效地解決了基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是偏遠醫(yī)療機構(gòu)缺藥的問題。她表示，韶關各醫(yī)共體均要在2024年年底啟動建設醫(yī)共體的中心藥房，并在2025年12月底前，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體成員單位藥品配備重合度要達到90%的目標。

廣東開出“三張?zhí)幏健?nbsp;

著力提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感

劉利群介紹，為了積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，努力讓群眾就近獲得基本醫(yī)療服務，提升群眾看病就醫(yī)獲得感，廣東省衛(wèi)生健康委開出了“三張?zhí)幏健保?/span>

第一張?zhí)幏绞恰把a氣造血”，統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉。近年來，組織中山大學附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院等5家國家級、省級大醫(yī)院，“一對一”幫扶粵東粵西粵北地區(qū)的市級醫(yī)院。同時，實施萬名醫(yī)師下基層計劃，每年下鄉(xiāng)的臨床專家超過1.2萬人次，讓老百姓在家門口享受高質(zhì)量醫(yī)療服務。

第二張?zhí)幏绞恰皬娊顗压恰?，建設緊密型縣域醫(yī)共體。在縣城，升級建設189家縣醫(yī)院，打造一批聯(lián)合門診、聯(lián)合病房，建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷等五大“急診急救中心”，實現(xiàn)急癥患者就近急救。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，升級建設47家“人口大鎮(zhèn)”衛(wèi)生院，標準化改造1275家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，為當?shù)鼐用裉峁┮呙缃臃N等28項免費基本公共衛(wèi)生服務，疾病關口前移。在村里，建好了2.5萬家村衛(wèi)生站，配好村醫(yī)和基本藥物，看病更加方便、安心。

第三張?zhí)幏绞恰笆杞?jīng)通絡”，打造數(shù)字健康網(wǎng)絡。第一，積極發(fā)展智慧醫(yī)療服務，全省所有三級醫(yī)院、90%二級醫(yī)院可享受到包括預約診療、手機付費等線上服務。第二，積極提升醫(yī)療服務效率，日間病房覆蓋到所有三級醫(yī)院，建成了272家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。第三，積極推進便民惠民服務，“粵健通”電子健康碼可在省內(nèi)2675家醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)掛號就診一碼通用。

劉利群表示，通過這“三張?zhí)幏健保】h域內(nèi)、市域內(nèi)住院率分別保持在85%、95%左右，基本實現(xiàn)人民群眾頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見病多發(fā)病在市縣解決，全省老百姓看病就醫(yī)獲得感得到了有效提升。