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惠州的陳先生（化名）騎電動(dòng)車(chē)時(shí)因下雨打傘遮擋視線，未能及時(shí)剎車(chē)，不幸撞上前方載有竹竿的貨車(chē)，導(dǎo)致15cm斷竹插入眼眶直抵顱內(nèi)，形成嚴(yán)重的穿通傷。

由于傷情異常兇險(xiǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在當(dāng)天下午4點(diǎn)聯(lián)系中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科，申請(qǐng)將患者轉(zhuǎn)診進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)診救護(hù)車(chē)一路疾馳，于當(dāng)天下午5點(diǎn)50分左右成功抵達(dá)中山一院。

接診到病人后，中山一院耳鼻咽喉科專家立即為陳先生完善了頭頸部增強(qiáng)CTA。結(jié)果顯示，陳先生左側(cè)眼球內(nèi)側(cè)可見(jiàn)一條管狀異物影，沿左眶內(nèi)、眶下壁、上頜竇后外側(cè)壁-左側(cè)翼內(nèi)外肌-達(dá)左側(cè)頸動(dòng)脈間隙走行，異物內(nèi)緣緊貼左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C1段。

斷竹插入患者眼眶，直抵顱腦。

由于竹子本身尖銳、易脆裂，高壓沖擊下可見(jiàn)竹子外段已爆裂含倒刺，在拔除異物過(guò)程中，很可能因倒刺撕拉頸內(nèi)動(dòng)脈，導(dǎo)致大出血，危及患者生命安全。

耳鼻咽喉科專家立刻啟動(dòng)了多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診機(jī)制，邀請(qǐng)血管外科、神經(jīng)外科、眼科、麻醉科等相關(guān)科室專家共同商議急診手術(shù)方案。此時(shí)，患者因傷情嚴(yán)重難以進(jìn)行一些必要的檢查項(xiàng)目，全體醫(yī)護(hù)人員想方設(shè)法，排除萬(wàn)難協(xié)助其完成術(shù)前檢查。

當(dāng)晚11點(diǎn)30分，患者被送至DSA手術(shù)室，在全麻下先由神經(jīng)外科、血管外科專家進(jìn)行血管造影術(shù)。專家們反復(fù)確認(rèn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈無(wú)明顯擠壓、變形、破裂征象，并做了壓頸試驗(yàn)，評(píng)估對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈代償功能。

與此同時(shí)，醫(yī)生準(zhǔn)備了球囊、帶膜支架等，以備異物取出過(guò)程中頸內(nèi)動(dòng)脈大出血時(shí)可及時(shí)阻斷出血。

在麻醉團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，手術(shù)全程患者生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。

專家對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉及氣管內(nèi)插管。

評(píng)估腦部大血管安全、血管側(cè)枝循環(huán)良好后，耳鼻咽喉科團(tuán)隊(duì)成功拔除陳先生左眶內(nèi)鼻竇顱底異物，并進(jìn)行術(shù)腔清理。術(shù)后，神經(jīng)外科醫(yī)生再次行血管造影見(jiàn)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈無(wú)明顯滲血。

專家取出患者左眼眶內(nèi)鼻竇顱底異物并進(jìn)行術(shù)腔清理。

被取出的斷竹。

之后，患者轉(zhuǎn)入心胸外ICU進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。據(jù)了解，在平穩(wěn)過(guò)渡一天后，患者于第三天中午轉(zhuǎn)回耳鼻咽喉科繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療，目前病情穩(wěn)定。